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                      清遠市開展醫?;鸨O管專項治理檢查活動


                      來源:清遠市醫療保障局 發布時間:2020-08-04 17:23:40 字體大?。? 瀏覽次數:-


                      清遠市開展醫?;鸨O管專項治理檢查活動


                      根據《廣東省醫療保障局關于印發2020年廣東省醫?;鸨O管專項治理工作方案的通知》(粵醫保函〔2020122)要求,清遠市醫療保障局于630日至717組織開展了醫?;鸨O管專項治理檢查工作,專項檢查組由市醫保局基金監管科及市社保局稽查、醫保及醫監辦相關人員組成。此次專項檢查重點對全市醫保經辦機構和部分定點醫療機構進行檢查。

                      經黨組會議討論和與社保局會議商討確定檢查方案

                      此次檢查治理的重點內容涵蓋面廣,主要包括醫保經辦機構執行新冠肺炎救治醫保政策、內審制度和業務經辦具體落實情況,定點醫療機構落實醫保政策和協議履行情況等。共檢查八個縣(市、區)經辦機構和19家定點醫療機構,抽查單據760份,檢查病歷570,對全市醫?;鸬陌踩€定運行隱患問題進行了全面的梳理和整治。

                      檢查組對經辦機構進行檢查、交換意見

                      經辦機構方面:對部分異地參保結算、零星報銷、醫療救助的案例進行抽查稽核,監督經辦機構服務的時效性,努力提高為人民服務的質量和水平。

                      檢查組在定點醫療機構現場檢查

                      定點醫療機構方面:重點對病案編碼不準確、不合理收費、不規范治療、服務質量不高等方面進行現場監督檢查。

                      通過此次專項治理檢查,清遠市醫療保障局對發現的問題采取針對性措施,將從加強經辦機構內部管理,細化醫保政策規定,加大法制宣傳力度,加快信息建設步伐等多方面入手,織好制度的籠子,并對存在違規行為的醫療機構按《服務協議》及有關規定進行處理,將打擊欺詐騙保維護基金安全落到實處。


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